三来嘛,急诊科不乏这种危重病症,而且很多人都比她年纪轻,有时候这样一对比,看看那些可怜的年轻人,自己的幸福指数,就蹭蹭蹭地上涨。这叫知足常乐。那些觉得生活不如意,工作压力大,没钱而整天抑郁,闷闷不乐的人,就应该向这名大妈学习,有空多来急诊科呆呆,然后就会觉得,自己的那点破烦恼,跟人家一比,根本就算不了什么。然后就能积极向上的生活了。
面对大妈的求知欲,一名热心大叔就拿出手机,查询了一下,然后大声地念了出来:“中暑是在暑热季节、高温和(或)高湿环境下,由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病……”
他正念得起劲呢,然后就被人家打断了:“我们是想知道热射病,你说什么中暑啊!”
“就是,中暑谁不知道啊,不就是一瓶藿香正气水就能搞定的事吗?还需要你这么复杂地说这么多?”
那名大叔急了,提高了嗓门叫道:“你们别急啊,我还没说完呢,热射病,就是中暑的一种。中暑,根据临床表现,可以分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是最最严重的中暑类型!”
“我去,原来还是中暑!”
“我跟你们说,热射病是很严重的,死亡率很高的,你们千万不能小瞧!”
“没小瞧,没见陈医生都推着病人去重症抢救室了吗?到现在,还没有脱离生命危险的消息传出呢!”
“我去,这小伙子干嘛大热天的烈日炎炎的去跑步啊,这下好了,把自己半条命折腾进阎王殿了,也不知道陈医生能不能将他给拉回来!”
“让我们为这小伙子祈福吧,阿门!”
“抱歉,我不信教。不过祈福可以!”
“希望他早日脱离生命危险,这多好的小伙子啊,身上衣服穿的少,还没带手机,都没法确定他的身份,只有靠警察叔叔去寻找他的家人了!”
“可怜他的家人,现在还不知道小伙子在医院抢救室里,生死未卜!”
……
这些画面,都被急诊大厅里的摄像头拍摄了下来,声音也录制了下来。幕后,杏林道节目组的人自然是高度关注,收集一切与这个病案有关的素材。
这个病案,多半会取代先前那个病案,成为杏林道第二季第五期的正式节目。
重症抢救室内,抢救正在如火如荼进行。
王元军意识不清、呼吸衰竭、血压不稳、脏器衰竭,体内有好几个地方还在出血,需要手术紧急止血……
他的体温高达40多度,不能自主呼吸,已经上了呼吸机,心电图示心律失常和心肌损害,更为严重的是,他的十个脏器功能均有衰竭。此时正在进行输液,用氯丙嗪2豪克/千克体重,降温治疗,此外,液体复苏,血液净化等等。
氯丙嗪有调节体温中枢的功能,扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注。
液体复苏,则首选晶体液输入恢复血容量和血压,如生理盐水、葡萄糖液、林格氏液等。适当给予速尿,监测电解质,及时补钾。当然,同时动态监测患者血压、脉搏和尿量等都非常重要。
血液净化,则主要是对多脏器衰竭这一并发症而言的,也就是床旁血液透析治疗。
抢救室里的气氛很沉默,一般来说,这么沉默的气氛,往往预示着情况不大好,大家没有心情说段子。
王元军的病情很严重,随时有生命危险。陈俊让人通知了姜云堃,请一些专家过来会诊,共商治疗方案。
热射病是一种致命性急症,以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
一般来说,劳力性热射病较为常见,多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,约50患者大量出汗,心率可达160~180次/分钟,脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血(dic)或多器官功能衰竭,病死率较高。
王元军就是这样一种情况。
在抢救过程中,检测中心的加急结果发送过来,王元军高钾、高钙,白细胞计数增多,血小板计数减少,肌酐、尿素氮、丙氨酸转移酶(gk)均大大增高!
而且,足足十个脏器出现衰竭!而据国内外文献报道,五个脏器功能衰竭,死亡率就接近100!
说实话,即便陈俊现在都有点儿悲观,正利用短暂得间隙时刻,在系统商城中寻找方法或特殊药物。
大家虽然都很悲观,但是没时间顾虑这些,都竭尽全力去抢救。
周诗语和姜妍儿毕竟是业余的,这时候在边上也帮不上什么忙,周诗语见陈俊愁得额头都出汗了,不由掏出纸